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慢性白血病

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慢性白血病檢查

來源:慢性白血病百科  時間:2024-04-17 09:53:43

導(dǎo)讀:慢性粒細(xì)胞白血病:(1)血常規(guī)慢性期白細(xì)胞計數(shù)明顯增高,早期高于20×109 L,晚期可達(dá)100×109 L,可見各階段中性粒細(xì)胞,以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞為主;嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多;可出現(xiàn)貧血;血小板早期正常或增多,晚期逐漸減少。

  1.慢性粒細(xì)胞白血病
 
  (1)血常規(guī)慢性期白細(xì)胞計數(shù)明顯增高,早期高于20×109/L,晚期可達(dá)100×109/L,可見各階段中性粒細(xì)胞,以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞為主;嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多;可出現(xiàn)貧血;血小板早期正常或增多,晚期逐漸減少。
 
  (2)骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查骨髓增生明顯或極度活躍,以髓系細(xì)胞為主,尤其是中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞明顯增多;原粒細(xì)胞小于10%,急變期≥20%,或原始細(xì)胞+早幼細(xì)胞≥50%。
 
  (3)染色體檢查Ph染色體是CML的重要標(biāo)志。Ph染色體若為陰性,而臨床懷疑CML者,行熒光原位雜交技術(shù)可發(fā)現(xiàn)BCR-ABL融合基因。
 
  (4)分子生物學(xué)檢查BCR-ABL融合基因陽性。
 
  2.慢性淋巴細(xì)胞白血病
 
  (1)血常規(guī)外周血B淋巴細(xì)胞≥5×109/L,并至少持續(xù)3個月。
 
  (2)骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查骨髓增生明顯活躍或極度活躍,以成熟淋巴細(xì)胞為主,紅系、粒系和巨核細(xì)胞均減少。
 
  (3)免疫表型腫瘤性B淋巴細(xì)胞呈單克隆性,只表達(dá)κ或λ輕鏈中的一種,CD5、CD19、CD23、CD27、CD43陽性;SmIg、CD20弱陽性;FMC7、CD22、CD79b弱陽性或陰性;CD10陰性。
 
  (3)染色體和基因檢查常規(guī)核型分析40%~50%CLL患者伴染色體異常,13q-最常見,單純13q-預(yù)后較好;其次為11q-、+12、17p-,預(yù)后差;伴復(fù)雜染色體核型異常的預(yù)后最差。
 
  (4)淋巴結(jié)活檢病理可見典型的彌漫性小淋巴細(xì)胞浸潤,細(xì)胞形態(tài)與血液中淋巴細(xì)胞一致。

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血液病腫瘤門診部栗建華
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